西安交大研究人员揭示导致肝I/R损伤性别差异的具体机制
肝脏缺血/再灌注损伤(I/R)是个复杂的病理生理过程,多种机制参与其中,与许多临床病理过程相关,如肝脏手术、肝移植、低血容量性休克、毒性肝损害、静脉阻塞性疾病等。肝I/R损伤会恶化接受肝移植或肝切除(HR)手术患者的预后。不幸的是,目前尚无有效的预防方法或药物干预措施。因此,寻找肝脏I/R损伤的影响因素,探索肝I/R损伤发生的具体机制,对制定合理的术后护理方案,采取有针对性的干预措施,提高生存率至关重要。
有研究表明,心脏、大脑、肾脏、肠和肝脏对I/R损伤的反应存在性别差异,然而这些基于性别的差异在I/R损伤中确切的分子机制仍然不清楚。近日,西安交大第一附属医院肝胆外科吕毅教授、张谞丰教授团队在外科学顶级期刊Annals of Surgery发表了题为“SRY is a key mediator of sexual dimorphism in hepatic ischemia/reperfusion injury”的文章,揭示了肝I/R损伤基于性别的差异:男性特异性基因SRY在I/R诱导的肝损伤中的作用和机制,论文第一作者为西安交大第一附属医院董健博士、柯梦云副研究员和武晓宁博士,吕毅教授和张谞丰教授为共同通讯作者。
肝脏是性二态性器官,张谞丰教授团队长期致力于肝脏疾病性别差异机制的研究。他们之前的研究发现,Y染色体上的性别决定区域(SRY),是一种男性特异性基因,在男性/雄性肝脏表达具有重要的生理和病理意义,是促进男性肝癌发生的重要癌基因(Cancer Letters 2017)。尽管SRY在男性肝脏中表达,但SRY在肝脏中的病理生理功能仍然未知。
女性较男性对于I/R损伤具有更强的耐受性
研究人员通过分析来自多个机构数据库的1775例接受HR患者的临床数据发现,与女性相比,阻断肝门后男性对于I/R损伤更敏感。为了验证I/R损伤严重程度的性别差异,他们还建立了小鼠肝I/R模型。结果Suzuki评分、血清ALT和AST水平都表明女性较男性对于I/R损伤具有更强的耐受性。
肝脏I/R损伤期间SRY上调
为了研究肝I/R中基于性别差异的可能机制,研究人员对缺血1小时后的小鼠肝脏组织取样,然后改变预先指定的再灌注时间。通过qPCR检测Y染色体上的小鼠雄性特异性区域的表达。结合免疫染色和体外实验等数据发现SRY的过表达可能在促进男性肝脏I/R或缺氧/复氧(H/R)损伤中起重要作用。
SRY的过表达加剧肝脏I/R损伤
为了进一步研究SRY对肝脏I/R的潜在影响,研究人员建立了肝脏特异性过表达SRY转基因小鼠模型(赛业生物构建),其中SRY在肝细胞特异性白蛋白启动子的控制下表达。与WT雄性小鼠相比,SRY在TG雄性肝脏中表达显著增加,在其他器官中的表达相当(图1)。
图1. 来自SRY转基因(TG)和野生型(WT)雄性小鼠的主要器官样品中的SRY蛋白水平
研究人员对其同窝WT对照进行I/R损伤。通过缺氧/复氧刺激处理来自TG和WT小鼠的原代肝细胞进行体外实验。H&E染色的肝切片、Suzuki得分、血清ALT和AST的水平等实验数据表明H/R处理可引起明显的肝细胞损伤,SRY过表达可显著促进肝损伤。炎症反应的发展在肝I/R损伤的整个过程中起着关键作用。与WT小鼠相比,雄性TG小鼠中SRY的过表达加剧了肝脏的I/R损伤,表现为体内和体外炎症反应、氧化应激和细胞死亡增加。SRY异位表达的雌性TG小鼠的实验结果与雄性TG小鼠一致。
肝脏I/R损伤性别差异的机制
接下来的机制研究发现,SRY与糖原合酶激酶3b(GSK-3b)和b-catenin相互作用,并促进b-catenin的磷酸化和降解,从而导致下游FOXO的抑制以及NF-kB和TLR4信号的激活。此外,b-catenin的激活几乎完全逆转了SRY过表达介导的肝I/R损伤的恶化。
图2. SRY促进肝脏I/R损伤的潜在机制示意图
总而言之,该研究首次揭示了男性特异性基因SRY介导的肝I/R损伤的机制,表明SRY-bcatenin相互作用对于SRY介导的肝I/R损伤是必不可少的,而SRY-b-catenin轴是这些病理状况的潜在治疗靶标。这些发现为肝I/R损伤性别差异提供了新的证据,并可能通过开发减少肝I/R相关的发病率和死亡率的新型疗法,帮助男性和女性个性化治疗。
原文检索:
SRY is a Key Mediator of Sexual Dimorphism in Hepatic Ischemia/Reperfusion Injury.
DOI: 10.1097/SLA.0000000000004422.
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